Гемосорбция CytoSorb во время работы катетерного насоса (mAFP Impella)

Выходные данные: : Kreutz J, Mihali K, Harbaum L, Chatzis G, Patsalis N, Syntila S, Schieffer B, Markus B. CytoSorb® Hemadsorption During Microaxial Flow Pump (mAFP) Support in Cardiogenic Shock: A Propensity Score-Matched Cohort Study. Biomedicines. 2025 Oct 21;13(10):2568. doi: 10.3390/biomedicines13102568. PMID: 41153846; PMCID: PMC12561613.

Ретроспективное исследование / кардиогенный шок / 15 х 15 пациентов

Обзор 
Ретроспективное одноцентовое обсервационное исследование с псевдорандомизацией 1:1 (n = 30; 15 в группе CytoSorb; 15 в группе контроля), посвященное анализу исходов пациентов с кардиогенным шоком, которым имплантировали катетерный насос mAFP Impella и в терапии которых применяли или не применяли систему CytoSorb.  В исследование включены данные пациентов, госпитализированных в 2021–2023 гг.

• Группы сравнимы по демографическим характеристикам, при этом пациенты группы CytoSorb находились изначально в более тяжелых состояниях (поэтому им и назначали терапию CytoSorb):
  • Балл по шкале SOFA: 12,4 CytoSorb vs 7,3 контроль
  • Лактат: медиана 3,1 ммоль/л CytoSorb vs 1,5 ммоль/л  контроль (p < 0.001)
  • Потребность в вазопрессорах: 34,4 CytoSorb vs 8,2 контроль (p < 0.001)
  • Индекс Горовица 185,3 мм рт. ст. CytoSorb vs 290,7 мм рт. ст. контроль (p < 0.001)
  • В группе CytoSorb проведение ЗПТ требовалось 96,2% пациентов. В группе контроля - 24,1% (p < 0.001)
• Терапия CytoSorb применялась по решению лечащего врача по поводу развития гипервоспаления и/или органных дисфункций. CytoSorb работал в контуре заместительной почечной терапии (ЗПТ) или в режиме гемоперфузии. Общая продолжительность терапии CytoSorb составила ≥24 часов, смена адсорбера производилась каждые 12 часов
• Данные собирались на отметках 24 часа до начала терапии CytoSorb (T1), и через 24 часа после окончания терапии CytoSorb (T2). В группе контроля данные собирали в соответствующих временных интервалах, чтобы обеспечить сравнимость для анализа.

Основные результаты в группе CytoSorb (T1→T2):

• Снижение потребности в вазопрессорах (p = 0.035)
• Снижение уровня прокальцитонина (p = 0.041)
• Снижение агрессивности вентиляции: снижение пикового давления на вдохе (p = 0.036) и положительного давления в конце выдоха/ПДКВ (p = 0.016)
• Снижение тока крови через микроаксиальный насос (mAFP) (p = 0.014), что авторы интерпретируют как рост гемодинамической стабильности
• Ни один из этих результатов не был выявлен в сопоставимой степени у контрольной группы

Клинические исходы: несмотря на изначально более тяжелое состояние пациентов, в группе CytoSorb наблюдалось снижение внутрибольничной летальности (33,3% vs 46,7%). При этом, пациентам этой группы потребовалась большая длительность искусственной вентиляции легких / ИВЛ (p = 0.007) и ЗПТ (p = 0.039)

Выводы: Применение адъювантной терапии CytoSorb на фоне терапии устройством Impella ассоциировалось с улучшением показателей гемодинамики и снижением выраженности симптоматики воспаления в течение первых 24 часов, а также с более высокой 30-дневной выживаемостью по сравнению с группой контроля

____________________________________________